Zentrale Notaufnahme

Zum ärztlichen Personal gehört der oberärztliche Leiter Herr Kliszat sowie die chirurgische Oberärztin Frau Dr. Braun, 1 - 2 internistische Assistenzärzte sowie ein chirurgischer Assistenzarzt. Im Bedarfsfall können Oberärzte/Fachärzte aus den jeweiligen Fachdisziplinen (Kardiologie, Nephrologie, Pneumologie, Hämato-/Onkologie, Gastroenterologie, Visceralchirurgie, Gefäßchirurgie, Urologie, Gynäkologie und Anästhesie) hinzugezogen werden. Das insgesamt 22-köpfige Pflegeteam setzt sich aus chirurgisch und internistisch besonders geschultem Personal zusammen, wobei eine pflegerische Verzahnung mit der angrenzenden IMC (Intermediate-Care-Station) besteht.

In unserer ZNA erfolgt rund um die Uhr die Behandlung von akuten Notfällen. Hierbei ist die ZNA die primäre Anlaufstelle für innerklinische Notfälle sämtlicher Fachabteilungen, extern zugewiesener Notfälle durch den Rettungsdienst sowie ambulanter Patienten. Sie stellt damit die zentrale Schnittstelle zwischen dem ambulanten und stationären Sektor dar. Im Rahmen des neu gestuften Systems von Notfallstrukturen in Krankenhäusern gemäß § 136c Absatz 4 SGB V, welches durch den gemeinsamen Bundesausschuss im April 2018 beschlossen wurde, erfüllt unsere ZNA die Anforderungen der erweiterten Notfallversorgung Stufe II. Durch die Neustrukturierung der Notfallversorgung soll versucht werden, zumindest einem Teil der deutlichen Unterfinanzierung im Bereich der Zentralen Notaufnahmen entgegenzuwirken. Aufgrund hoher Vorhaltekosten bedingt durch qualifiziertes Personal sowie hoch spezialisierter Strukturen und umfassender diagnostischer Möglichkeiten ist jedoch weiterhin mit einer insgesamt defizitären Bilanz des notärztlichen Bereiches zu rechnen.

Bei Ankunft in der ZNA wird das Beschwerdebild durch das anwesende Fachpersonal in eine Dringlichkeitsstufe eingeordnet. Nach dieser sogenannten Ersteinschätzung (Triagierung) werden sie entweder sofort oder möglichst zeitnah zu den zuständigen Ärzten zur weiteren Untersuchung in einen der Behandlungs- bzw. Schockräume verlegt. Hier wird je nach Bedarf im Rahmen komplexer Abläufe sowie differentialdiagnostischer Begutachtung durch das ärztliche Personal die erforderliche Akutdiagnostik / Therapie (z.B. Ultraschall Abdomen / Herz, Blutentnahmen) durchgeführt oder weitere Untersuchungen (z.B. CT, spezielle Laboruntersuchungen) initiiert. Bei fachübergreifenden Beschwerden (z.B. unklaren Bauchschmerzen) wird in enger Zusammenarbeit der internistischen Klinik und den anderen Fachabteilungen das weitere Vorgehen festgelegt. Hierzu werden je nach Bedarf Fachärzte der jeweiligen Fachabteilungen zeitnah konsultiert.

Im Anschluss erfolgt je nach Schwere der Erkrankung eine zielgerichtete Verlegung entweder unmittelbar auf die Intensivstation, die Überwachungsstation (IMC) oder möglichst zeitnah auf eine Normalstation.

Bei akut lebensbedrohlichen Erkrankungen wie z.B. einem Herzinfarkt, kann der Patient auch direkt aus der ZNA in das nahegelegene Herzkatheterlabor zur entsprechenden Versorgung gebracht werden. Sollte ein akut lebensbedrohliches chirurgisches Problem bestehen, erfolgt in enger Zusammenarbeit mit der Anästhesie eine sofortige Verlegung zur Not-Operation.

Für Patienten, bei denen eine stationäre Aufnahme nicht offensichtlich notwendig erscheint, nimmt die Durchführung der angeordneten Untersuchungen (z.B. Labor, Sonographie, Röntgen, CT) eine gewisse Zeit in Anspruch. Insbesondere bei internistischen Erkrankungen ist es oft nicht möglich, ohne diese Untersuchungsergebnisse festzulegen, ob eine stationäre Weiterbehandlung notwendig ist. Die Durchführung und Auswertung der angeordneten Untersuchungen nimmt dann zusätzlich eine gewisse Zeit in Anspruch. Aus diesem Grund kann es gelegentlich einige Stunden dauern, die vom Eintreffen in der Notaufnahme bis zur eindeutigen Diagnose mit abschließendem Gespräch und Arztbrief vergehen.